脊椎滑脫與髖痛?原因在核心(II)

【每日一問】                                                                     （文/ 戴菀葶 物理治療師）

　
50歲的張先生一直被右髖關節疼痛而困擾，運動習慣為每週三天時間會打羽毛球，一天去健身房，運動型態屬於較激烈型的; 但每次運動完後的隔天，右髖關節就會開始隱隱作痛，這種疼痛模式持續了二年的時間，影像學發現在第五腰椎和第一薦椎有 #滑脫現象。
　
第一次評估時，發現他在走路時身體過於挺直，骨盆在走路時的彎曲角度不夠，因此步態呈現下肢過度伸直，利用不斷旋轉骨盆來達到前進的方式。
　
做了理學檢查後，發現右髖關節的角度與左腳相比較沒有特別的差異，下肢肌肉力量因為長時間的運動也相差不大
　
更進一步去探討在動態動作控制上的問題，結果發現：平躺在做右腳抬高彎曲時會誘發疼痛，疼痛的感覺和平時一樣，進一步檢查發現張先生在做右腳抬高動作時，腰部表現出不穩定，骨盆會用 #過度前傾 的方式帶出動作。
　
　
____________________________________

請問各位治療師或教練會怎麼安排課表呢?
＊回答時可考量抑制牽拉、客戶年齡、脊椎滑脫與週期性規劃
(往下看解答)
　
　
　
　
　
　
　
　
在做髖關節彎曲的動作肌群，會連接到腰椎負責穩定的就屬腰大肌（Psoas major）了
　
治療時針對腰大肌來誘發，讓它與肋骨以及骨盆做出連結來達到內核心啟動的原則，接受四次治療後張先生已能控制腰大肌的正確收縮，接著開始誘發動態動作模式下來啟動內核心，也就是說，在做下肢動作的同時能保持內核心的穩定，來達到動作控制技巧，進一步減少對於腰大肌的負擔。
　
八次的治療後，張先生的右髖關節在運動後隔天沒有疼痛僵硬感，平時在日常功能上也能自如的活動，不像之前做到某些動作會有卡卡的感覺
　
　
了解腰大肌與橫隔膜、骨盆連接，以及動態控制
🔷 11/30 呼吸啟動深層核心
https://www.accupass.com/event/1910140526121499512206
　
主講： 力康健康管理中心-萬隆館 戴菀葶老師