「孩子只是比較慢，長大一點就好了嗎？」這可能是許多家長面對孩子發展差異時，最常出現的疑問。

孩子發展速度本來就存在個別差異，有些孩子說話比較晚、有些孩子動作發展較慢，也有孩子在拿筆、剪紙、穿衣、吃飯或與人互動時，看起來總是比同齡孩子需要更多時間，如果家長持續觀察到某些能力明顯落後、停滯，或不同發展面向同時出現困難，就值得透過專業的兒童發展篩檢進一步了解。

兒童發展篩檢的目的，不是替孩子貼上「發展遲緩」的標籤，而是透過專業工具及醫療人員的觀察，及早發現可能需要進一步了解的發展問題，讓孩子在需要時能更早接受適當的評估與療育。

什麼是兒童發展篩檢？

兒童發展篩檢（Child Development Screening）是一種用來初步了解孩子發展狀況的醫療服務。

目前國民健康署針對《未滿 7 歲兒童》提供 6 次兒童發展篩檢服務，依不同年齡階段，從孩子的動作、語言認知及社會互動等面向進行了解。

篩檢主要涵蓋四大發展面向：

1. 粗大動作：如坐、站、走、跑、跳及身體動作協調

2. 精細動作：如抓握、操作物品、使用工具及手眼協調

3. 語言認知：如理解指令、表達、溝通及認知能力

4. 社會發展：如與人互動、情緒表現及社會適應

透過這些面向，可以更全面地了解孩子目前的發展情形，而不是只看「會不會說話」或「會不會走路」單一能力。

兒童發展篩檢幾歲做？

國民健康署目前針對未滿 7 歲的兒童發展篩檢，共提供 6 次服務，分別為：

* 6 至 10 個月

* 10 個月至 1 歲 6 個月

* 1 歲 6 個月至 2 歲

* 2 至 3 歲

* 3 至 5 歲

* 5 至未滿 7 歲

兒童發展篩檢時程表.png

家長可以依照孩子的年齡及健兒門診時程，主動了解符合的兒童發展篩檢服務。實際接受篩檢前，也建議先向醫療院所確認服務時間及相關安排。

兒童發展篩檢和兒童發展評估一樣嗎？

不一樣。這是家長很容易混淆的兩個概念。

兒童發展篩檢主要讓家長先了解「有沒有需要進一步注意」，利用的是標準化工具，由受訓醫師依照孩子的年齡與發展狀況進行初步篩檢。

如果結果顯示孩子目前發展大致符合年齡表現，醫師可能提供衛教並依時程持續追蹤。如果發現疑似發展遲緩，才有可能建議進一步接受兒童發展評估。

兒童發展評估：進一步了解「問題在哪裡」

發展評估會根據孩子的情況，進一步了解不同發展面向的能力與困難。

國民健康署的兒童發展聯合評估中心是由跨專業醫療團隊提供進一步的發展評估，協助釐清孩子的發展狀況及可能原因。因此，篩檢結果出現疑似異常，並不等於孩子已經確定是發展遲緩。

真正需要進一步確認的，是孩子目前的發展狀況，以及是否需要後續醫療或早期療育介入。

哪些情況可能需要注意兒童發展？

每個孩子的發展速度不同，因此單一項能力稍微慢一些，並不一定代表有發展問題。不過，如果家長持續觀察到以下情況，可以主動與兒科、兒童發展相關醫療專業人員討論：

動作發展

* 翻身、坐、爬、站或走路明顯比同齡孩子慢

* 跑、跳、上下樓梯等動作較為困難

* 動作協調性明顯較弱

* 容易跌倒或不太敢嘗試身體活動

手部及精細動作

* 不太會使用雙手一起操作物品

* 拿筆、剪紙、串珠等活動明顯吃力

* 穿衣、扣扣子、使用餐具需要大量協助

* 手眼協調能力明顯較弱

語言與認知

* 語言理解或表達明顯落後同齡孩子

* 不容易理解簡單指令

* 不太會用語言或其他方式表達需求

* 學習新的遊戲規則或操作方式比較困難

社會互動

* 對人或環境的互動反應明顯較少

* 不容易與他人進行互動或共同遊戲

* 情緒調節困難，且已影響日常生活

* 對日常活動或環境變化的適應較為困難

如果上述情況持續存在，或家長直覺覺得「孩子好像和以前不太一樣」，都可以先尋求專業意見。

為什麼兒童發展需要及早觀察？

兒童的發展不是單獨進行的。例如，一個孩子的手部精細動作如果比較弱，可能進一步影響拿筆、畫圖、剪紙或日常生活操作；語言表達困難，也可能影響與同儕互動及學習參與。因此，當孩子出現發展困難時，除了「他會不會」之外，更重要的是了解：

「為什麼做不到？」以及，這個困難是否已經影響孩子的學習、遊戲或日常生活。

國民健康署也提醒家長，除了依照時程接受兒童發展篩檢，平時也應透過「發展監測」觀察並記錄孩子的發展情形。

發現孩子發展比較慢，家長可以怎麼做？

第一步，不需要急著替孩子下結論。家長可以先記錄孩子目前的表現，例如：

* 哪些事情已經可以自己完成？

* 哪些事情需要大人協助？

* 哪些能力和同齡孩子相比比較困難？

* 這些情況持續多久？

* 是否已經影響孩子的生活、遊戲或學習？

在接受兒童發展篩檢時，家長平時觀察到的情況也是重要資訊。

國民健康署建議，家長可以在篩檢前回想並整理孩子平常在家中的表現，協助醫師更完整了解孩子的發展狀況。

如果兒童發展篩檢結果異常，下一步怎麼辦？

篩檢結果異常，不代表孩子一定有發展遲緩。

篩檢的角色是協助醫療人員找出「可能需要進一步了解」的孩子。如果醫師判斷孩子需要進一步確認，可能會建議轉介至：

* 兒童發展聯合評估中心

* 具兒童發展評估能力的醫療院所

* 兒科或兒童相關專科

* 物理治療

* 職能治療

* 語言治療

* 其他適合的兒童早期療育服務

兒童發展聯合評估中心由跨專業醫療團隊進行進一步評估，協助釐清孩子的發展狀況及後續需求。

兒童早期療育一定代表孩子有問題嗎？

不一定。早期療育的核心，是針對孩子目前遇到的發展困難提供適當的支持。

有些孩子可能只需要透過居家活動及家長衛教持續觀察；有些孩子則可能需要物理治療、職能治療、語言治療或其他專業介入。

重點不在於孩子有沒有被貼上診斷後的標籤，而是：「孩子現在需要什麼樣的幫助？」越早了解孩子的能力與需求，家長也越能找到適合孩子的支持方式。

家長平常可以如何進行兒童發展監測？

兒童發展篩檢之外，日常生活中的觀察同樣重要。家長可以從「吃、玩、動、說、互動」幾個面向觀察：

兒童發展從日常生活中觀察.png

* 吃：孩子能否逐漸學習使用餐具、咀嚼及自行進食？

* 玩：孩子是否能操作玩具、拼圖、積木或進行簡單遊戲？

* 動：孩子是否能依年齡逐漸發展出走、跑、跳、攀爬等動作能力？

* 說：孩子能否理解他人說話，並逐漸發展自己的溝通與表達能力？

* 互動：孩子是否會主動與家人互動、分享或參與共同活動？

這些日常表現，都能幫助家長更了解孩子的發展進程。文末幫家長們整理關於兒童發展篩檢的常見問題 FAQ，幫助家長們快速閱讀。

兒童發展篩檢幾歲開始？

目前國民健康署針對未滿 7 歲兒童提供6次兒童發展篩檢服務，依 6 至 10 個月、10 個月至 1 歲 6 個月、1 歲 6 個月至 2 歲、2 至 3 歲、3 至 5 歲及 5 至未滿 7 歲等階段進行。

兒童發展篩檢會檢查哪些項目？

主要包括四大面向：粗大動作、精細動作、語言認知及社會發展。

兒童發展篩檢異常就是發展遲緩嗎？

不是。篩檢主要是協助找出可能需要進一步評估的兒童。若篩檢結果疑似異常，通常需要透過進一步的兒童發展評估，才能更完整確認孩子的發展狀況。

孩子只是講話比較慢，需要做兒童發展評估嗎？

語言發展速度確實存在個別差異，但如果孩子的語言理解、表達或溝通能力持續明顯落後，或已經影響日常生活與人際互動，建議先接受專業評估，了解實際發展狀況，而不是單純等待孩子「自己就會」。

兒童發展遲緩要看哪一科？

一般復健科都有整合窗口。此外，若懷疑發展遲緩，也可以先在兒科、家醫科或提供兒童發展服務的醫療院所進行初步評估與篩檢。

兒童發展評估後一定要做早期療育嗎？

不一定。是否需要療育，以及適合哪一種療育方式，需要依孩子的發展狀況、功能表現及專業評估結果決定。

最後，我們想給家長的一些減少焦慮的觀念。

孩子的成長，不是一場和別人比較快慢的比賽。兒童發展篩檢的意義，是讓我們更早看見孩子現在的能力，也更早發現孩子可能需要的支持。當你覺得「好像哪裡不太一樣」，與其一直猜，不如讓專業陪你一起看懂孩子。早一點發現，不是為了擔心孩子；而是為了讓孩子多一點被理解、被支持的機會。